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根汤的功效与作用有哪些?

2022-11-23 15:57:14

来源: 道医网

【葛根汤条文】

1. 太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。(31)

2. 太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。(32)

3. 太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。(《金匮要略》第二篇)

【葛根汤方歌】

葛根汤内麻黄襄,桂甘芍药枣生姜,轻可去实因无汗,有汗加葛无麻黄。

【葛根汤组成】

葛根12g 麻黄10g桂枝6g白芍6g 生姜10g 炙甘草6g大枣12枚

【煎服方法】

水浸30分钟,煎30分钟,约600ml,先服200ml,覆被取微汗,一服愈,止后服。

【功效主治】

1. 太阳病,项背强几几。

2.太阳、阳明合病之下利。

3. 刚痉。

【加减运用】

1.呕吐者,加半夏。(葛根加半夏汤)

2.口干舌燥、脉数者,加石膏。

3.鼻渊、脑漏头痛,加石膏、辛夷。

4.关节痛烦,加附子。

【禁忌】

1.表虚有汗者,忌之。

2.口渴、思冷者,忌之。

3.下利清谷、不欲食冷之里虚寒证者,忌之。

【类方】

1. 桂枝加葛根汤:同可治项背强几几。不同者,桂枝加葛根汤证属表虚证,症见汗出、恶风。

2. 葛根黄芩黄连汤:同可治下利。不同者,葛根芩连汤证,为阳明热盛,表现有喘息、汗出、发热等表里倶热而以里热为主之症。

【葛根汤临床运用】

1.麻疹初起,恶寒发热、头项强痛、无汗、脉浮数、或干呕下利者;疫痢初起,发热恶寒、脉数者;咽喉肿痛、时毒痄腮、疫眼焮热肿痛、项背强急、发热恶寒、脉滑数者;痈疽初起,壮热憎寒脉数者。(《金匮要略今释》)

2.流行性热病、流行性感冒为最多,其证三类,若发热,若咳嚏,若吐利,葛根汤治之;子痫发热者。(《伤寒论今释》)

3.感冒,麻疹初起,扁桃体炎,耳道炎,副鼻窦炎蓄脓症,急性眼结膜炎,荨麻疹,湿疹,痢疾肠炎初起,肩凝,颈筋闪挫,背肌拘挛。(《古方临床之运用》)

4.伤风、流感,支气管炎,肺炎,脑炎,破伤风,麻疹,猩红热,小儿麻痹证之初起;胃炎,中耳炎,副鼻窦炎蓄脓证,急性眼结膜炎,牙痛,丹毒,以及身体任何部分,特别是上半身局限性之化脓疾患等。(《伤寒论方运用法》)

5.治上冲眼、疫眼及翳膜。大便秘结者加大黄,生翳者加石膏。(《眼科锦囊》)

6.气轮血丝满布,乾廓坤廓尤多,羞明流泪,额前目眶痛者,病在阳明,恶寒,项背强,无汗。(《中医眼科六经法要》)

7.胃脘痛三十余年。兼项背强,上肢发麻,易感冒,脉浮紧。六剂痛止。(《经方验》)

8.腰肌劳损。(《经方传真》)

9.右侧头痛二年,连及前额、眉棱骨。伴无汗恶寒,颈项及后背拘急,舌淡苔白,脉浮略数,十五剂愈。(《刘渡舟验案精选》)

【葛根汤方解】

此解肌散邪,疏通经脉之方也。临床使用以项背强几几、恶寒无汗、身痛为目标。

本证病机为风寒袭侵太阳,经气被阻,津液不得输布,筋肉失于濡养。临床表现为麻黄汤证加项背强几几。项背强几几,形容项背强硬、拘急,俯仰顾盼则疼痛、或不能自如,为本方之主症。成无己谓伸头之貌,动则伸颈摇身而行,实则项背肌痉挛也。检査方法:“自腰部沿脊柱两侧上至后头结节,其筋肉有强性痉挛也,故病者若诉肩凝或诉腰脊挛痛时,可以指头在上述筋肉之横径而强按压之,尚触知凝结挛急同时诉痛者,即可断为项背强几几,百不失一(《皇汉医学》)”。方中葛根解肌升津,麻黄、桂枝发汗散寒,芍药甘草缓挛急,姜枣和表里,诸药合用,共奏解肌散邪,升津通脉之功。方由桂枝汤加葛根、麻黄而成,用桂枝汤而不用麻黄汤者,一者以其筋肉挛急,二者防其大汗出也。麻黄汤加葛根能否取效?余以为表实无汗,脉浮紧者,应该有效。若遵服法,当不会过汗。

自利,未经攻下而下利之谓。本证下利为太阳表邪不解,热不得外越内迫大肠使然。所下为水样便,一般不腹痛,不后重,脉浮紧,其症偏重于表,故宜发汗解表以治,表解里自和,里和利自止,此俞昌所谓之“逆流挽舟”也。

表证兼下利之治,临床可据表里证之轻重而施。若表证重、里证轻,治表为主,表解利自愈。表虚证者,桂枝汤、桂枝加葛根汤治之;表实证者,葛根汤治之。表证轻而里证重者,治里为主,兼散表邪,五苓散、桂枝人参汤是也。

若不下利而呕吐,或吐利并见者,同为表邪势盛,内迫胃肠,可用葛根加半夏汤治之。

刚痉者,即项背强直,角弓反张,口噤不语也。若无汗,恶寒,发热,脉浮有力,本方之证也。

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